Inscription à l’école primaire – maternelle 5 ans – 2023-2024

Les champs marqués d'un astérisque (*) sont obligatoires.
Nom de l'école de quartier*
La première étape de l’inscription est l’identification de votre école de quartier :

1) Consulter la liste des écoles afin de déterminer votre école de quartier
2) Sélectionner votre école de quartier dans la liste ci-dessous
Pour l’élève du territoire du Centre de services scolaire Marguerite-Bourgeoys dont le parent a complété une demande d’inscription avant la fin de la deuxième période d’inscription : l’école de fréquentation sera confirmée par la direction au plus tard le troisième vendredi de juin.
Identification de l'élève*
IMPORTANT : les informations d’identité doivent correspondre exactement au certificat de naissance de l’élève.
Prénom Nom
Sexe au registre de l'état civil :*
- Masculin
- Féminin
Pour un élève né au Canada, spécifiez la province. Pour un élève né à l’extérieur du Canada, spécifiez le pays.*
Ville de naissance :*
Date de naissance*
YYYY dash MM dash DD
Langue maternelle :*
Langue parlée à la maison :*
Certificat de naissance de l'élève*
Vous devez joindre une copie du certificat de naissance (grand format avec le nom des parents). Exemple de certificat de naissance.

1) Pour les élèves nés au Québec ou au Canada, vous devez joindre un certificat de naissance délivré par le bureau de l’état civil.
2) Pour les élèves nés à l’extérieur du Canada, vous devez joindre un certificat de naissance traduit en français ou en anglais.

Formats de fichiers autorisés : JPG, JPEG, PNG, GIF
Je désire inscrire mon enfant au service de garde*
- Oui
- Non
Je possède un document d'un professionnel de la santé attestant d'un besoin particulier de mon enfant*
(Rapport d’évaluation en psychologie, rapport d’évaluation en orthophonie, rapport médical, etc.)
- Oui
- Non
Veuillez identifier le ou les rapports que vous possédez*
Une analyse des besoins se fera par la direction pour bien accueillir votre enfant à la rentrée.
- Rapport d’évaluation en psychologie
- Rapport d’évaluation en orthophonie
- Rapport médical
- Autre
Autre rapport (spécifiez)*
Répondant(s)*
- Parent A
- Parent B
- Tuteur
IMPORTANT : Les informations d’identité des parents doivent correspondre exactement au certificat de naissance de l’élève. De plus, il est fortement recommandé d’indiquer une adresse courriel différente pour chacun des répondants.
Section - Parent A
Identification du parent A*
Prénom Nom
Lieu de naissance :
Si vous êtes né au Canada, spécifiez la province. Si vous êtes né à l’extérieur du Canada, spécifiez le pays.
Date de naissance
YYYY dash MM dash DD
Courriel*
Téléphone*
Section - Parent B
Identification du parent B
Prénom Nom
Lieu de naissance :
Si vous êtes né au Canada, spécifiez la province. Si vous êtes né à l’extérieur du Canada, spécifiez le pays.
Date de naissance
YYYY dash MM dash DD
Courriel
Téléphone
Contact en cas d'urgence
Téléphone
Section - Tuteur
Identification du tuteur*
Prénom Nom
Lieu de naissance :
Si vous êtes né au Canada, spécifiez la province. Si vous êtes né à l’extérieur du Canada, spécifiez le pays.
Date de naissance
YYYY dash MM dash DD
Courriel*
Téléphone*
Adresse principale de l'élève*
No. civique, no. appartement, rue Ville / Arrondissment Code postal
Cette adresse correspond à :*
- Parent A
- Parent B
- Tuteur
Téléphone à la maison
Téléphone au travail (A)
Téléphone au travail (B)
Est-ce qu'un déménagement est prévu ?*
- Oui
- Non
Date prévue du déménagement
YYYY dash MM dash DD
Adresse après le déménagement*
No. civique, rue Ville / Arrondissment Code postal
Document(s) à joindre*
Les documents originaux des preuves de résidence au Québec doivent être présentés au responsable de l'admission. Veuillez vous assurer d'indiquer les pièces justificatives présentées pour l'élève. Aucune copie ne sera conservée au dossier de l'élève.

Au moins l'un des documents suivants (maximum deux documents) parmi cette liste, sur lequel figurent le nom et l'adresse de la personne au Québec :
- Bail ou lettre du propriétaire
- Facture ou état de compte d'une compagnie de : Électricité ou téléphone ou câblodistribution
- Relevé de compte bancaire au Québec
- Relevé de carte de crédit
- Avis de cotisation de Revenu Québec
- Relevé d'emploi (relevé 1)
- Avis de paiement de soutien aux enfants de la Régie des rentes du Québec (RRQ)
- Preuve d'une affiliation à une association professionnelle québécoise
- Preuve d'assurance privée au Québec
- Permis de conduire au Québec
- Compte de taxe scolaire ou municipale
- Acte d’achat de la propriété résidentielle indiquant le nom du propriétaire
- Preuve d'assurance habitation
- Une affirmation solennelle du propriétaire ou du locataire du lieu d'habitation ayant signé le bail attestant que l’élève ou son parent demeure bien à l’adresse indiquée si aucun autre document n'est disponible.
Joindre vos document officiels*
Formats de fichiers autorisés : JPG, JPEG, PNG, GIF
ATTENTION :

L'indication de renseignements inexacts sur cette fiche, notamment quant à l'adresse de l'élève, peut entraîner le refus ou l'annulation de son inscription. De plus, le fait de remplir cette demande d'inscription ne doit pas être considéré comme une confirmation de l'admission à l'école de quartier.
Ce formulaire atteste l'inscription de votre enfant au Centre de services scolaire Marguerite-Bourgeoys. L'école de fréquentation sera confirmée au plus tard le 3^e vendredi de juin. En cas d'un manque de place, votre enfant pourrait faire l'objet d'un transfert administratif :
1. Les parents doivent présenter l'original du certificat de naissance grand format (Québec) ou un autre document attestant de l'identité de l'élève;
2. Les renseignements doivent correspondre au certificat de naissance ou aux documents d'identité de l'élève;
3. Les parents doivent également présenter deux preuves de résidence sur le territoire du Québec et du Centre de services scolaire Marguerite-Bourgeoys.
Il est à noter que, conformément à la Loi sur l'accès aux documents des organismes publics et sur la protection des renseignements personnels, le Centre de services scolaire et le ministère de l'Éducation peuvent communiquer et s'échanger tous les renseignements qu'ils détiennent relativement à mon enfant aux fins de leur mission respective.

Le nom de l'élève et son code permanent pourront être utilisés pour générer une adresse courriel pouvant servir dans le cadre d'activités éducatives de l'école.
Signature :*
- Parent A
- Parent B
- Tuteur
J'atteste que les renseignements mentionnés ci-haut sont exacts et que les documents numérisés sont conformes aux documents originaux.*
Utilisez votre souris (ou votre doigt sur appareil mobile) afin de signer dans l'espace ci-bas.

Inscription à l’école primaire – maternelle 5 ans – 2023-2024

Section - Parent A

Section - Parent B

Section - Tuteur